ไข้หวัดใหญ่ Influenza โรคติดเชื้อไวรัสที่ติดต่อได้ง่ายจากคนสู่คน

ไข้หวัดใหญ่ Influenza เป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่เกิดการแพร่หลายในช่วงยุคนั้น เป็นเชื้อที่ติดต่อกันได้ง่ายมาก เป็นตำนานที่ถูกพูดถึงจนปัจจุบัน คล้ายกับโควิด 19 ในยุคนี้ ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ มักเป็นโรคตามฤดูกาล โดยมีการระบาดทุกปีซึ่งคร่าชีวิตผู้คนหลายแสนคนทั่วโลก แม้ว่าไวรัสเวอร์ชันใหม่ทั้งหมดจะหายาก แต่อาจแพร่เชื้อสู่ผู้คนและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เกิดการแพร่ระบาด (การติดเชื้อที่แพร่กระจายไปทั่วโลก) และมีผู้เสียชีวิตหลายล้านคน อาการของโรคไข้หวัด ได้แก่ มีไข้ ไอ จาม น้ำมูกไหล และรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง แม้ว่าอาจมีอาการอาเจียน ท้องร่วง และคลื่นไส้ร่วมด้วย ไข้หวัดใหญ่ได้ระบาดในมนุษยชาติมาหลายศตวรรษแล้ว และด้วยลักษณะที่ผันแปรสูง มันอาจจะยังคงระบาดต่อไปอีกหลายศตวรรษข้างหน้า Babylon บาบิโลน

ไข้หวัดใหญ่ Influenza คืออะไร?

ไข้หวัดใหญ่คือการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจที่ทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กัน แต่รุนแรงกว่าไข้หวัดธรรมดา อาการไข้หวัดอาจรวมถึงไข้ที่เริ่มมีอาการทันทีทันใด ไอ น้ำมูกไหลหรือคัดจมูก และอาการไม่สบายอย่างรุนแรง (รู้สึกไม่สบาย) ไข้หวัดบางครั้งอาจทำให้อาเจียน ท้องร่วง และคลื่นไส้ (โดยเฉพาะในเด็กเล็ก) แต่ไข้หวัดเป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจเป็นหลัก ไม่ใช่โรคกระเพาะอาหารหรือลำไส้ อาการจะเกิดขึ้น 1 ถึง 4 วันหลังจากติดเชื้อไวรัส คนส่วนใหญ่หายได้ภายใน 2 สัปดาห์โดยไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ แต่ไข้หวัดใหญ่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ปอดบวม หลอดลมอักเสบ ไซนัสและหูอักเสบ

โดยทั่วไป “ฤดูไข้หวัดใหญ่” จะเริ่มตั้งแต่ปลายฤดูใบไม้ร่วงถึงฤดูใบไม้ผลิ ในแต่ละปี การแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่ทำให้เกิดอาการป่วยรุนแรง 3 ถึง 5 ล้านราย และเสียชีวิตประมาณ 290,000 ถึง 650,000 รายทั่วโลก ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในสหรัฐอเมริกา มีผู้เสียชีวิตจากไข้หวัดใหญ่ระหว่าง 12,000 ถึง 56,000 คนต่อปี ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)

ไข้หวัดใหญ่นี้ เกิดจากอะไร?

ไข้หวัดใหญ่น่าจะมีมานานนับพันปีแล้ว แม้ว่าสาเหตุของมันเพิ่งถูกระบุเมื่อไม่นานมานี้ รายงานแรกสุดเกี่ยวกับอาการป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่มาจากฮิปโปเครตีสซึ่งบรรยายถึงโรคติดต่อทางตอนเหนือของกรีซ (ประมาณ 410 ปีก่อนคริสตกาล) อย่างไรก็ตาม คำว่าไข้หวัดใหญ่ไม่ได้ใช้เพื่ออธิบายโรคจนกระทั่งหลายศตวรรษต่อมา ในปี 1357 ผู้คนเรียกว่าโรคระบาดในเมืองฟลอเรนซ์ ประเทศอิตาลีinfluenza di freddoซึ่งแปลว่า “อิทธิพลของความหนาวเย็น” ซึ่งหมายถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรค

ในปี ค.ศ. 1414 นักประวัติศาสตร์ชาวฝรั่งเศสใช้คำที่คล้ายกันเพื่ออธิบายโรคระบาดที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนถึง 100,000 คนในปารีส พวกเขากล่าวว่ามันมาจากvent puant et tout plein de froidureหรือ “ลมส่งกลิ่นและเย็น” คำว่าไข้หวัดใหญ่กลายเป็นเรื่องปกติที่ใช้อธิบายโรคนี้ อย่างน้อยก็ในอังกฤษ ในช่วงกลางทศวรรษ 1700 ในเวลานั้น เชื่อกันว่าอิทธิพลของความหนาวเย็น ( ไข้หวัดใหญ่ ดิ เฟรดโด ) ร่วมกับอิทธิพลทางโหราศาสตร์ หรือการรวมกันของดวงดาวและดาวเคราะห์ ( ไข้หวัดใหญ่ ดิ สเตลเล ) ทำให้เกิดโรค

ในปี พ.ศ. 2435 ดร. ริชาร์ด ไฟเฟอร์ ได้แยกแบคทีเรียที่ไม่รู้จักออกจากเสมหะของผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ที่ป่วยหนักที่สุดของเขา และเขาสรุปว่าแบคทีเรียทำให้เกิดโรคไข้หวัดใหญ่ เขาเรียกมันว่า Pfeiffer’s bacillus หรือ  Haemophilus influenzae นักวิทยาศาสตร์ค้นพบในเวลาต่อมาว่าเชื้อ  H. influenzae  ทำให้เกิดการติดเชื้อได้หลายชนิด—รวมถึงปอดบวมและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ—แต่ไม่ใช่ไข้หวัดใหญ่ ในที่สุด นักวิจัยก็แยกไวรัสที่ทำให้เกิดไข้หวัดจากหมูได้ในปี 2474 และจากคนในปี 2476

การระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่เกิดขึ้นได้อย่างไร

ไข้หวัดใหญ่เป็นไวรัสที่พัฒนาอย่างต่อเนื่อง มันผ่านการกลายพันธุ์อย่างรวดเร็วซึ่งทำให้คุณสมบัติของแอนติเจน H และ N เปลี่ยนไปเล็กน้อย เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ การได้รับภูมิคุ้มกัน (ไม่ว่าจะโดยการป่วยหรือการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่) ต่อสายพันธุ์ย่อยของไข้หวัดใหญ่ เช่น H1N1 ในหนึ่งปี ไม่จำเป็นต้องหมายความว่าคนๆ หนึ่งมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสที่แตกต่างกันเล็กน้อยที่แพร่ระบาดในปีต่อๆ ไป แต่เนื่องจากสายพันธุ์ที่ผลิตโดย “แอนติเจนดริฟท์” นี้ยังคงคล้ายกับสายพันธุ์เก่า ระบบภูมิคุ้มกันของคนบางคนจะยังคงจดจำและตอบสนองต่อไวรัสได้อย่างเหมาะสม

อย่างไรก็ตาม ในกรณีอื่นๆ ไวรัสสามารถเกิดการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่กับแอนติเจนได้ ซึ่งคนส่วนใหญ่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสตัวใหม่ ส่งผลให้เกิดโรคระบาดมากกว่าโรคระบาด “การเปลี่ยนแปลงของแอนติเจน” นี้สามารถเกิดขึ้นได้หากเชื้อไข้หวัดใหญ่ชนิดย่อย A ในสัตว์กระโดดเข้าสู่มนุษย์โดยตรง นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หากโฮสต์ระดับกลาง เช่น หมู ซึ่งไวต่อเชื้อไข้หวัดนก คน และสุกร ติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่จากสองสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน และไวรัสจะแลกเปลี่ยนข้อมูลทางพันธุกรรมเพื่อรับแอนติเจนใหม่ทั้งหมด ซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่า การแบ่งประเภททางพันธุกรรม

ไข้หวัดใหญ่ Influenza แพร่กระจายอย่างไร

ไข้หวัดใหญ่แพร่กระจายได้หลายวิธี: ผ่านการไอหรือจามในอากาศ ผ่านการสัมผัสพื้นผิวที่ปนเปื้อนเชื้อ เช่น ลูกบิดประตูหรือแป้นพิมพ์ ผ่านการสัมผัส เช่น การจับมือหรือการกอด และจากน้ำลายที่แบ่งปันผ่านเครื่องดื่มหรือการจูบ หากคุณป่วย ให้พิจารณาทำงานหรือเรียนที่บ้านในขณะที่พักฟื้น เพราะการไปทำงานหรือไปโรงเรียนสามารถแพร่เชื้อไปสู่ผู้อื่นได้

ผู้สูงอายุ เด็กเล็ก สตรีมีครรภ์ ผู้ที่มีโรคเรื้อรัง และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มีโอกาสติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ได้ง่ายกว่า CDC กล่าวว่าวัคซีนไข้หวัดใหญ่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันไข้หวัดใหญ่ แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันได้ก็ตาม การหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย การปิดปากเวลาไอและจาม และการล้างมือบ่อยๆ สามารถช่วยป้องกันไข้หวัดได้ เมื่อมีคนติดเชื้อไข้หวัด แพทย์สามารถสั่งจ่ายยาต้านไวรัสเพื่อลดระยะเวลาการเจ็บป่วยและลดอาการได้

ประวัติความเป็นมาของไข้หวัดใหญ่ Influenza

การระบุโรคระบาดจากรายงานในอดีตเป็นสิ่งที่ท้าทายเนื่องจากขาดข้อมูลที่ถูกต้องและสอดคล้องกัน แต่โดยทั่วไปแล้วนักระบาดวิทยาเห็นพ้องต้องกันว่าการระบาดของไข้หวัดใหญ่ 1580 เป็นโรคระบาดที่รู้จักเร็วที่สุด

การระบาดใหญ่ในปี ค.ศ. 1580 เริ่มขึ้นในเอเชียในช่วงฤดูร้อน จากนั้นจึงแพร่กระจายไปยังแอฟริกาและยุโรป ภายในเวลาหกเดือน ไข้หวัดใหญ่ได้แพร่กระจายจากยุโรปตอนใต้ไปยังประเทศทางตอนเหนือของยุโรป และต่อมาก็แพร่เชื้อไปยังทวีปอเมริกา ไม่ทราบจำนวนผู้เสียชีวิตที่แท้จริง แต่มีผู้เสียชีวิต 8,000 รายเฉพาะในกรุงโรมแห่งเดียว

เกือบ 150 ปีต่อมา เกิดโรคไข้หวัดใหญ่ระบาดอีกครั้ง เริ่มขึ้นในปี 1729 ในรัสเซีย และแพร่กระจายไปทั่วยุโรปภายใน 6 เดือน และทั่วโลกภายใน 3 ปี มีรายงานว่าพระเจ้าหลุยส์ที่ 15 ติดเชื้อและระบุว่าโรคนี้แพร่กระจายเหมือนเด็กหญิงตัวเล็ก ๆ ที่โง่เขลา หรือฟอลเล็ตต์ในภาษาฝรั่งเศส เพียง 40 ปีต่อมา ในปี 1781 เกิดโรคระบาดอีกครั้ง มันเกิดขึ้นในประเทศจีน แพร่กระจายไปยังรัสเซีย จากนั้นครอบคลุมยุโรปและอเมริกาเหนือในปีหน้า เมื่อถึงจุดสูงสุด ผู้ติดเชื้อพุ่งเข้าโจมตี 30,000 คนต่อวันในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก และส่งผลกระทบต่อประชากร 2 ใน 3 ในกรุงโรม

การระบาดใหญ่ระหว่างปี พ.ศ. 2373-2376 เริ่มขึ้นในจีน จากนั้นแพร่กระจายโดยเรือไปยังฟิลิปปินส์ อินเดีย และอินโดนีเซีย และในที่สุดก็แพร่กระจายไปทั่วรัสเซียและยุโรป ซึ่งเกิดซ้ำสองครั้งในช่วงที่เกิดโรคระบาด การระบาดเกิดขึ้นในอเมริกาเหนือระหว่าง พ.ศ. 2374-2375 ก่อนที่มันจะจบลง โรคระบาดนี้อาจส่งผลกระทบต่อประชากรโลกถึง 20 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์

การระบาดของไข้หวัดสเปน

การระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ “สมัยใหม่” ครั้งแรกเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2432 ในรัสเซีย และบางครั้งเรียกว่า “ไข้หวัดรัสเซีย” มันมาถึงทวีปอเมริกาเพียง 70 วันหลังจากเริ่ม และส่งผลกระทบต่อประชากรโลกประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ในท้ายที่สุด การระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ในปี พ.ศ. 2461 บางครั้งเรียกว่า “แม่ของโรคระบาดทั้งหมด” การระบาด ใหญ่ของ  ไข้หวัดใหญ่สเปน  เป็นการระบาดครั้งร้ายแรงที่สุดในประวัติศาสตร์ ส่งผลกระทบต่อประชากร 1 ใน 3 ของโลก และคร่าชีวิตผู้คนไปมากถึง 50 ล้านคน ไข้หวัดสเปน ซึ่งเป็นโรคระบาดครั้งแรกที่รู้จักซึ่งเกี่ยวข้องกับไวรัส H1N1 เกิดขึ้นหลายระลอกและคร่าชีวิตเหยื่ออย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน ทหารสหรัฐในสงครามโลกครั้งที่ 1เสียชีวิตจากไข้หวัดมากกว่าจากการสู้รบ

ในศตวรรษที่ 20 มีการระบาดของไข้หวัดใหญ่อีก 2 ครั้ง ได้แก่ ไข้หวัดใหญ่เอเชีย พ.ศ. 2500 (เกิดจาก H2N2) ซึ่งคร่าชีวิตผู้คนไป 1.1 ล้านคนทั่วโลก และไข้หวัดฮ่องกง พ.ศ. 2511 (H3N2) ซึ่งคร่าชีวิตผู้คนไป 1 ล้านคนทั่วโลก ไข้หวัดใหญ่ทั้งสองสายพันธุ์เกิดจากการแบ่งประเภททางพันธุกรรมระหว่างมนุษย์กับไวรัสนก ในปี พ.ศ. 2552 ไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ A H1N1 เกิดขึ้นในอเมริกาเหนือและแพร่กระจายไปทั่วโลก การระบาดใหญ่ของ “ไข้หวัดหมู” ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสตัวใหม่ ในขณะที่เกือบหนึ่งในสามของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีแอนติบอดีต่อไวรัสเนื่องจากการสัมผัสเชื้อไวรัส H1N1 สายพันธุ์เดียวกันมาก่อน เมื่อเทียบกับการระบาดใหญ่ครั้งก่อน ไข้หวัดหมูปี 2009 ค่อนข้างไม่รุนแรง แม้จะคร่าชีวิตผู้คนไปมากถึง 203,000 คนทั่วโลก

วัคซีนไข้หวัดใหญ่: เป้าหมายเคลื่อนที่

ไม่นานหลังจากที่นักวิทยาศาสตร์ระบุไวรัสไข้หวัดใหญ่ A ได้ นักวิจัยก็เริ่มทำงานเกี่ยวกับการสร้างวัคซีนไข้หวัดใหญ่ โดยการทดลองทางคลินิกครั้งแรกเริ่มขึ้นในช่วงกลางทศวรรษที่ 1930 เนื่องจากทหารในสงครามโลกครั้งที่ 1 เสียชีวิตจากไข้หวัดใหญ่เป็นจำนวนมาก กองทัพสหรัฐฯ จึงสนใจวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่เป็นอย่างมาก ในช่วงสงครามโลกครั้งที่ 2ทหารสหรัฐฯ เป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบภาคสนามเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของวัคซีนใหม่ แต่ในระหว่างการทดสอบในปี พ.ศ. 2485-2488 นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบไข้หวัดใหญ่ชนิด B ทำให้จำเป็นต้องมีวัคซีนไบวาเลนต์ใหม่ที่ป้องกันทั้งไวรัส H1N1 และไข้หวัดใหญ่ B

หลังจากการระบาดใหญ่ของไข้หวัดเอเชียเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2500 ได้มีการพัฒนาวัคซีนป้องกัน H2N2 ใหม่ องค์การอนามัยโลกติดตามการแพร่ระบาดของไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ในประเทศต่างๆ เพื่อพิจารณาว่าวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดใดที่จำเป็นในฤดูกาลที่จะถึงนี้ ในช่วงการระบาดใหญ่ในปี 1978 นักวิทยาศาสตร์ได้พัฒนาวัคซีนไข้หวัดใหญ่ไตรวาเลนต์เป็นครั้งแรก ซึ่งป้องกันไข้หวัดใหญ่ A/H1N1 หนึ่งสายพันธุ์ ไวรัสไข้หวัดใหญ่ A/H3N2 หนึ่งสายพันธุ์ และไวรัสชนิด B วัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลที่ได้รับอนุญาตจากสหรัฐอเมริกาส่วนใหญ่ตั้งแต่นั้นมามีสามชนิด ในปี พ.ศ. 2555 วัคซีนไข้หวัดใหญ่ 4 ชนิดชนิดแรกที่ป้องกันไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด B เพิ่มเติมได้รับการอนุมัติให้ใช้

นักวิทยาศาสตร์ที่ WHO และศูนย์ทำงานร่วมกันกำหนดว่าสายพันธุ์ใดที่ควรฉีดวัคซีนโดยพิจารณาจากไวรัสที่กลายพันธุ์ในปีที่ผ่านมาและการแพร่กระจายของไวรัส โดยวัคซีนต่างๆ ที่จำเป็นสำหรับซีกโลกเหนือและซีกโลกใต้ แต่เนื่องจากความไม่แน่นอนที่เกี่ยวข้องกับการประมาณการเหล่านี้ ประสิทธิภาพของวัคซีนอาจแตกต่างกันไปอย่างมาก วัคซีนปี 2547-2548 มีประสิทธิภาพเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกา ในขณะที่วัคซีนปี 2553-2554 มีประสิทธิภาพ 60 เปอร์เซ็นต์ ตามข้อมูลของ CDC

วัคซีนไข้หวัดใหญ่ปี 2018-2019 มีประสิทธิภาพ 29 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ A และ B และ 44 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A (H1N1) ในสหรัฐอเมริกา